「作業療法士の先生がいるから安心」
「言語聴覚士の先生に見てもらえるなら、きっと良い療育が受けられる」
お子さんの療育先を探しているとき、このように考える保護者の方もいらっしゃると思います。
作業療法士（OT）や言語聴覚士（ST）は、それぞれ専門的な教育を受け、国家試験に合格した専門職です。その知識や技術は、子どもの発達を支えるうえで大きな力になります。
しかし、専門資格を持っていることと、子ども一人ひとりに合った良い療育を提供できることは、必ずしも同じではありません。
そして、この問題は特定の専門職だけの話ではありません。
実は、児童発達支援や放課後等デイサービスなどの障害児支援の分野には、人材育成について長く抱えてきた課題があります。
今回は、大阪市で個別療育を行う「個別療育センター結いの虹」が、療育に必要な専門性と、私たちが職員教育を大切にしている理由についてお伝えします。
Contents
医師になるためには、医学部で専門的な教育を受け、国家試験に合格する必要があります。
看護師、保育士、作業療法士、言語聴覚士なども、それぞれの専門分野に応じた養成課程や資格制度があります。学校の先生にも教員養成課程と免許制度があります。
もちろん、資格を取得すれば、誰もがすぐに十分な実践力を身につけられるわけではありません。資格取得後も、経験を積み、学び続ける必要があります。
それでも、それぞれの職種には専門家を育てるための教育の土台があります。
では、発達に特性のある子どもたちの成長や生活を支える「療育の専門家」はどうでしょうか。
障害児支援の分野にも、保育士、児童指導員、社会福祉士、心理職、リハビリテーション専門職など、さまざまな資格や経験を持つ人が働いています。
また、児童発達支援管理責任者などの研修制度もあります。
しかし、障害児の発達支援全体を専門的に学び、その実践能力を統一的に保証する、単一の国家資格や養成課程が確立されているわけではありません。
子どもの発達、障害特性、コミュニケーション、行動の理解、家族への支援など、幅広い専門性が求められる仕事でありながら、そのすべてを共通して学ぶ仕組みは十分ではなかったのです。
この問題は、私たち一事業所だけが感じていることではありません。
こども家庭庁は、2025年8月に「障害児支援における人材育成に関する検討会報告書」を公表しました。
この報告書では、障害児支援に従事する職員の人材育成が体系化されておらず、支援の質の確保が各事業所の取り組みに委ねられてきたことが指摘されています。
さらに、事業所によって、障害児支援に対する考え方や知識、技術に違いが生じていることも示されています。
つまり、どの事業所で働くかによって、支援者が学べる内容や身につけられる技術に差が生まれやすい状況があったということです。
これは、子どもと家族にとっても大きな問題です。
本来であれば、どの地域の、どの事業所を利用しても、一定の専門性に基づいた支援を受けられることが望ましいはずです。
ところが現状では、採用後にどのような研修を行い、どのように職員を育てているかが、事業所ごとに異なっています。
もちろん、職員教育だけで支援の質が決まるわけではありません。職員配置や経験、運営体制なども関係します。
それでも、事業所が人を育てる仕組みを持っているかどうかは、良い療育を考えるうえで欠かせない視点だと思います。
例えば、同じように保育士の資格を持つ職員が、異なる児童発達支援事業所に就職したとします。
一方の事業所では、入職後に自閉スペクトラム症の特性や発達支援の基本を学び、先輩職員と一緒に子どもへの関わり方を練習しています。
実際の療育を振り返り、「なぜこの関わり方を選んだのか」「子どもはどのように感じていただろうか」と話し合う機会もあります。
もう一方の事業所では、十分な研修を受ける機会がなく、経験のある職員のやり方を見ながら仕事を覚えていきます。
もちろん、経験から学ぶことも大切です。
しかし、見よう見まねだけでは、その方法がなぜ必要なのか、目の前の子どもに本当に合っているのかを判断することが難しい場合があります。
こうした教育環境の違いが長く積み重なれば、身につく知識や技術にも差が生じる可能性があります。
大切なのは、職員個人の努力や熱意だけに頼らないことです。
子どもへの支援を職員任せにせず、組織として支援の質を高めること。それは、療育を提供する事業所の責任だと私たちは考えています。
療育では、さまざまな専門用語や支援方法が使われます。
自閉スペクトラム症、感覚特性、構造化、応用行動分析（ABA）、共同注意、共同関与などもその一例です。
しかし、これらの言葉を知っていることと、実際の子どもへの支援に生かせることは違います。
例えば、一人でミニカーを並べている子どもがいるとします。
ある支援者は「お友達や先生と一緒に遊べるようにしよう」と考え、子どもに何度も声をかけ、遊び方を教えようとするかもしれません。
一方で、別の支援者は、まず子どもが何を楽しんでいるのかを観察するかもしれません。
並べることが楽しいのか。
車を動かすことが楽しいのか。
車輪が回る様子に興味があるのか。
その子の興味を理解したうえで、隣で同じように遊んでみる。そして、子どもがこちらの遊びに興味を示したら、少しずつやりとりを広げてみる。
どちらが適切かは、子どもの状態や目的によって異なります。
しかし、ここで大切なのは、大人が教えたいことだけでなく、子どもが今、何を感じ、何を楽しんでいるのかを理解しようとしているかということです。
知識を覚えるだけでは、このような判断や関わり方は身につきません。
実践し、子どもの反応を確かめ、振り返り、必要に応じて方法を変えていく。
その積み重ねが支援者の専門性を育てていきます。
ここまでお読みいただいて、専門資格に意味がないと感じられた方もいるかもしれません。
決して、そのようなことではありません。
作業療法士は、日常生活の動作や感覚・運動面などの専門的な視点から子どもを理解し、支援することができます。
言語聴覚士は、ことばの理解や表現、コミュニケーション、食べることや飲み込むことなどについて専門的な知識を持っています。
こうした専門性が必要な子どもにとって、それぞれの専門職による評価や支援はとても重要です。
また、専門職の中にも、発達支援について深く学び、優れた実践を行っている方がたくさんいます。
私たちが伝えたいのは、専門資格の価値を否定することではありません。
専門職としての知識や技術と、障害児支援に必要な幅広い知識や実践力は、重なる部分があっても同じではないということです。
例えば、ことばの発達を支援するときにも、単に発音や語彙を練習するだけでなく、子どもが「誰かに伝えたい」と思える関係づくりが大切になる場合があります。
感覚や運動の課題を支援するときにも、本人が安心できる環境や、活動に参加したいと思える工夫が必要です。
一つの専門領域だけでは捉えきれない子どもの姿を、多面的に理解していくことが求められます。
大阪市の個別療育センター結いの虹では、職員の資格や経験だけに頼らず、共通した支援の考え方を持ち、学び続けることを大切にしています。
その土台となっているのが、TEACCHプログラム、JASPER、インリアル・アプローチなどの支援の考え方です。
TEACCHプログラムでは、自閉スペクトラム症などの特性を理解し、一人ひとりに合った環境を整えることを大切にします。
例えば、ことばだけの説明では次に何をするのか分かりにくい子どもには、写真や絵を使って予定を伝えます。
課題に集中しにくい子どもには、物の置き方や活動場所を工夫します。
「できないから練習する」だけでなく、「どうすれば分かりやすく、取り組みやすくなるだろう」と考えることも支援者の大切な役割です。
JASPERでは、子どもの興味に寄り添いながら、共同注意や共同関与、遊びの発達などを支えます。
例えば、子どもが好きな遊びを大人も一緒に楽しみ、子どもが自分から何かを伝えたり、遊びに誘ったりする機会をつくります。
ここで大切なのは、子どもが大人の指示に従うことばかりを目指さないことです。
「この先生と遊ぶと楽しい」
「伝えたら分かってもらえた」
そんな経験を重ねられる関わりを大切にしています。
詳しくは、共同注意とは？JASPERで育てる「同じものを一緒に楽しむ力」でも紹介しています。
インリアル・アプローチでは、子どもの行動や表情、ことばにならない発信にも目を向けます。
大人が一方的に教えるのではなく、子どものペースや気持ちを理解し、自然なやりとりにつなげていくことを大切にします。
こうした支援方法も、名前や理論を覚えただけで適切に実践できるわけではありません。
子どもの姿をよく観察し、実践を重ね、自分の関わり方を振り返る必要があります。
結いの虹では、新人教育や個別支援計画の作成、事例検討、職員同士のロールプレイなどを通して、支援の考え方や技術を共有することに取り組んでいます。
支援者が自分自身の関わりを振り返ることも、大切な学びの一つです。
「なぜ、子どもは途中で活動をやめたのだろう」
「もう少し関わり方を変えたら、楽しめたのではないだろうか」
「私たちは子どもの気持ちを十分に理解できていただろうか」
こうした問いを持ち続けることが、療育の質を高めることにつながると考えています。
私たち自身も、完成された支援ができていると考えているわけではありません。
だからこそ、学び続ける必要があるのです。
こうした課題を受け、国も障害児支援に携わる職員のための共通した研修体系づくりを進めています。
2025年のこども家庭庁の検討会報告書では、基礎・実践研修、リーダー研修、コア人材研修という、経験や役割に応じた段階的な研修体系が示されました。
2026年10月現在、2027年度以降の導入に向けて、具体的な運用や受講のあり方が検討されています。
全国どこでも、共通した考え方や基本的な知識を学べるようになることは、大切な前進だと思います。
ただし、研修を受けること自体が目的になってはいけません。
大切なのは、そこで学んだことを目の前の子どもの支援に生かせるかどうかです。
研修で知識を得て、実際に子どもと関わり、振り返り、再び学ぶ。
国による共通の研修体系が整備されても、日々の職員教育を通して支援の質を高めていく事業所の役割は、これからも変わらないと考えています。
療育先を選ぶ際には、専門職がいるかどうかだけでなく、次のような点にも目を向けてみてください。
■子どもの特性や得意なことを理解しようとしているか。 苦手なことばかりに注目せず、好きなことや安心できる方法も大切にしているでしょうか。
■支援の目的や方法を分かりやすく説明してくれるか。 なぜその活動を行うのか、子どもの発達や生活とどのようにつながるのかを説明できるでしょうか。
■子どもの気持ちや主体性を尊重しているか。 大人の指示に従わせることばかりを目指していないでしょうか。
■職員が学び続ける仕組みがあるか。 研修や事例検討などを通じて、日々の支援を改善しようとしているでしょうか。
■家族の生活にも目を向けているか。 教室でできることを増やすだけでなく、家庭や学校などでの暮らしも大切にしているでしょうか。
すべてを見学だけで判断することは難しいかもしれません。
それでも、職員に質問したとき、子どものことをどのように考え、何を大切にしているのかを丁寧に説明してくれるかどうかは、一つの判断材料になります。
Q. 作業療法士や言語聴覚士がいる事業所の方が、療育の質は高いのでしょうか？
必ずしもそうとは限りません。
専門職による支援が必要なお子さんもいますし、専門職の知識や技術は大きな強みになります。
ただし、療育の質は資格の有無だけでは判断できません。子どもの理解、支援方法、職員教育、保護者との連携なども含めて考えることが大切です。
Q. 保育士や児童指導員でも、専門性の高い療育はできますか？
はい。必要な知識や技術を学び、実践を積み重ねることで、専門性を高めることができます。
ただし、すべての支援を一人の職員が担えるわけではありません。専門的な評価や支援が必要な場合には、作業療法士や言語聴覚士、心理職、医療機関などとの連携も重要です。
Q. 研修をたくさん行っている事業所なら安心ですか？
研修の回数だけで判断することはできません。
研修で学んだことが、実際の子どもへの関わりに生かされているかどうかが大切です。
職員同士で実践を振り返る機会があるか、子どもの変化に合わせて支援方法を見直しているかも確認したいポイントです。
Q. 良い療育とは、子どものできることを増やすことですか？
できることが増えるのは、子どもの成長を感じられるうれしいことです。
しかし、それだけが療育の目的ではありません。
子どもが安心して過ごせること。自分の気持ちを伝えられること。好きなことを楽しめること。困ったときに助けを求められること。そうした経験を増やし、本人と家族の暮らしをより豊かにしていくことも、良い療育の大切な役割です。
療育では、ことばが増えた、文字が書けるようになった、身の回りのことができるようになったなど、目に見える成長に注目しがちです。
もちろん、そのような成長は大切です。
しかし、私たちは、それだけで療育の良し悪しを判断したくありません。
子どもが自分らしく過ごせているか。
苦手なことがあっても、周囲の理解や工夫によって安心して生活できているか。
家族が子どものことを理解し、親子で笑顔になれる時間が増えているか。
こうしたことも、私たちが大切にしている支援の目的です。
そのためには、支援者自身が、子どもの苦手なところだけでなく、得意なことや好きなこと、その子らしさに目を向ける必要があります。
資格や肩書きは、専門性を示す大切なものです。
しかし、良い療育を支えているのは、その資格を持つ人が何を学び、子どもをどう理解し、どのように関わり続けているかということだと思います。
そして、支援者が学び続けられる環境をつくるのは、事業所の役割です。
結いの虹も、これからも学び続け、より良い療育を追求していきたいと考えています。
個別療育センター結いの虹は、大阪市住吉区の長居教室、住之江区の住之江教室、阿倍野区の昭和町教室で、児童発達支援・放課後等デイサービスを提供しています。
TEACCHプログラムやJASPER、インリアル・アプローチなどの考え方を取り入れながら、お子さん一人ひとりの特性や興味に合わせた個別療育を大切にしています。
「うちの子には、どのような支援が合うのだろう」
「どんなことを大切にして療育をしているのだろう」
そのような疑問がありましたら、お気軽にご相談ください。
参考資料
合同会社ファイブエス
代表 奥野伸一
児童発達支援管理責任者。個別療育センター結いの虹を運営。大阪市（住吉区・住之江区・阿倍野区）で発達に特性のある子どもたちへの個別療育に取り組んでいます。TEACCHプログラムやJASPER、インリアル・アプローチなどのエビデンスに基づいた支援を大切にし、子ども一人ひとりの強みを生かした関わりを重視しています。遊びや日常の関わりの中で「伝えたい」「一緒に楽しみたい」という気持ちを育み、親子が自分らしく笑いあえる時間を増やすことを目指しています。